Spiral Sonrası Ara Kanama Normal mi?

Özet

Spiral takıldıktan sonra kanama düzeninde değişiklik olması sık görülen bir durumdur. Ancak burada en önemli ayrım, bakırlı spiral (IUD) ile hormonal spiral (IUS) arasında yapılmalıdır. Çünkü bu iki yöntemin kanama üzerindeki etkileri aynı değildir.

Birçok kadın “spiral taktırdım, ara kanama oldu, acaba sorun mu var?” diye endişelenir. Çoğu zaman bu durum beklenen uyum sürecinin parçasıdır. Ama bazı belirtiler değerlendirme gerektirir.

Bakırlı spiral ve hormonal spiral kanama düzenini nasıl farklı etkiler?

Bakırlı spiral

NHS ve diğer NHS kontrasepsiyon kaynaklarında bakırlı spiralden sonra:

• ara kanama/lekelenme
• adetlerin daha uzun sürmesi
• adetlerin daha yoğun veya daha ağrılı olması

görülebileceği belirtilir. Bu tablo çoğu zaman ilk aylarda daha belirgindir ve zamanla hafifleyebilir.

Hormonal spiral

Hormonal spiralde ise ilk 3–6 ay içinde:

• düzensiz lekelenme
• öngörülemez hafif kanamalar
• daha sık ama hafif kanama
• zamanla adetlerin hafiflemesi veya seyrekleşmesi

görülebilir. Birçok kadında bu düzensizlik zamanla azalır.

İlk günlerde ve ilk aylarda ne beklenir?

Takılmayı izleyen ilk birkaç günde hafif kasık ağrısı ve lekelenme sık görülür. Bu, özellikle yeni yerleştirilen cihaz sonrası rahmin uyum süreciyle ilişkilidir. Ancak ilk günlerdeki hafif ağrı ile giderek şiddetlenen ağrı aynı şey değildir.

İlk birkaç ayda beklenen değişiklikler şunlar olabilir:

• bakırlı spiralde daha yoğun ve daha uzun adet
• hormonal spiralde daha düzensiz lekelenme
• hafif kramplar
• lekelenmenin birkaç hafta içinde gelip gitmesi

Bu belirtiler zaman içinde hafifliyorsa çoğu zaman uyum süreciyle uyumludur.

Hangi durumlar normal uyum sürecine daha çok uyar?

Aşağıdaki durumlar daha çok beklenen değişiklikler içinde düşünülür:

• takılmadan hemen sonraki hafif lekelenme
• birkaç gün süren dönem ağrısı benzeri kramplar
• hormonal spiralde ilk aylarda hafif düzensiz lekelenme
• bakırlı spiralde ilk aylarda daha uzun veya daha yoğun adetler

Ancak bu “her şey normaldir, hiç kontrol gerekmez” anlamına gelmez. Özellikle sizin için yeni ve rahatsız edici olan örüntü uzarsa yeniden değerlendirme yapılmalıdır.

Hangi belirtiler yer değiştirme, enfeksiyon veya başka sorunu düşündürür?

Aşağıdaki durumlarda yalnızca “spiral yan etkisi” demek doğru olmaz:

• şiddetli ya da giderek artan ağrı
• ateş
• kötü kokulu akıntı
• çok yoğun kanama
• ilişki sırasında ağrı
• ipleri hissedememe ya da cihazın sert kısmını hissetme
• gebelik şüphesi

NHS ve klinik hasta bilgilendirmelerinde, iplerin kaybolması veya sert gövdenin hissedilmesinin yer değişikliği açısından değerlendirilmesi gerektiği özellikle vurgulanır.

Spiral sonrası kanama ne zaman kontrol gerektirir?

Kontrol gerektiren başlıca durumlar şunlardır:

• bakırlı spiralde kanamanın aylar içinde düzelmemesi
• hormonal spiralde 6 aydan sonra da ağır veya düzensiz kanamanın sürmesi
• ağrının artması
• enfeksiyon düşündüren akıntı veya ateş
• ilişki sonrası tekrarlayan kanama
• gebelik olasılığı

Burada önemli ayrım şudur: İlk aylarda bazı düzensizlikler beklenebilir; ama süre uzadıkça ve ek belirtiler geldikçe yeniden değerlendirme gerekir.

Sık yanlış bilinenler

Spiral sonrası her ara kanama cihazın kaydığı anlamına gelir

Hayır. İlk dönem lekelenme sık görülebilir.

Bakırlı spiral ve hormonal spiral kanamayı aynı şekilde etkiler

Doğru değildir. Bakırlı spiral daha ağır ve uzun adet yapabilirken, hormonal spiral daha çok düzensiz hafif lekelenme yapar.

İplerimi hissedemiyorsam bekleyebilirim

Hayır. Bu durumda değerlendirme planlamak gerekir.

Hormonal spiralde adetlerin azalması zararlıdır

Hayır. Adetlerin hafiflemesi veya seyrekleşmesi çoğu zaman beklenen etkidir.

Spiral sonrası ara kanama çoğu zaman yöntemle ilişkili beklenen bir değişikliktir. Ama hangi spiralin takıldığı, kanamanın süresi ve eşlik eden belirtiler bu tablonun nasıl yorumlanacağını belirler. Süre uzuyorsa ya da ağrı, ateş, kötü kokulu akıntı gibi belirtiler eşlik ediyorsa kontrol edilmesi gerekir.