Özet
Submüköz miyom, rahmin iç boşluğuna doğru büyüyen miyom tipidir. Miyomların hepsi aynı şekilde davranmaz. Rahim duvarının dışına doğru büyüyen büyük bir miyom bazen belirti vermezken, rahim içine uzanan daha küçük bir miyom yoğun kanama veya gebelikle ilgili sorunlara yol açabilir.
Bu nedenle submüköz miyomlarda asıl soru yalnızca “kaç santim?” değildir. Rahim iç boşluğunu ne kadar bozduğu da en az boyutu kadar önemlidir.
Submüköz miyom ne demektir?
Rahim iç tabakasının hemen altında yerleşen ve rahim boşluğuna doğru çıkıntı yapan miyomlara submüköz miyom denir. Bazıları rahim duvarına geniş tabanla oturur, bazıları ise saplı bir yapı gibi rahim boşluğuna uzanabilir.
Bu yerleşim, adet kanamasını ve rahim iç ortamını doğrudan etkileyebildiği için klinik olarak önemlidir.
Neden küçük olsa bile belirti verebilir?
Rahim boşluğu gebelik için embriyonun yerleştiği, adet döngüsünde de kanamanın oluştuğu alandır. Submüköz miyom bu boşluğu bozduğunda:
- rahim iç yüzey alanı değişebilir
- kasılma düzeni etkilenebilir
- kanama daha yoğun olabilir
- embriyonun yerleşmesi zorlaşabilir
Bu nedenle submüköz miyomlarda boyut tek başına karar verdirmez. Küçük ama rahim boşluğunu belirgin bozan bir miyom, daha büyük ama dışa doğru büyüyen bir miyomdan daha fazla sorun yaratabilir.
Hangi belirtiler görülür?
Submüköz miyomda en sık belirtiler şunlardır:
- yoğun adet kanaması
- adetin uzaması
- pıhtılı kanama
- ara kanama veya lekelenme
- kansızlık
- kasık ağrısı
- gebelikte tekrarlayan kayıp öyküsü
- gebe kalmakta zorlanma
Her submüköz miyom bu belirtilerin tamamını yapmaz. Ancak özellikle yoğun kanama ve kansızlık varsa rahim içi yerleşim mutlaka değerlendirilmelidir.
Gebelik planını nasıl etkileyebilir?
Submüköz miyomlar rahim boşluğunu bozduklarında embriyo yerleşimini ve erken gebelik sürecini etkileyebilir. Bu nedenle gebe kalmakta zorlanan veya tekrarlayan düşük yaşayan kadınlarda rahim boşluğu değerlendirmesi önemlidir.
Bu, her submüköz miyom mutlaka gebeliği engeller demek değildir. Ancak gebelik planı varsa miyomun rahim içi boşlukla ilişkisi daha dikkatli ele alınır.
Tanı nasıl konur?
İlk değerlendirme çoğu zaman transvajinal ultrason ile yapılır. Ancak rahim boşluğunun etkilenip etkilenmediği her zaman net görünmeyebilir. Bu durumda şu yöntemler gündeme gelebilir:
- salin infüzyon sonografi
- histeroskopi
- gerekirse MR
Histeroskopi, rahim içinin kamera ile doğrudan değerlendirilmesini sağlar ve bazı olgularda aynı seansta tedavi olanağı da sunabilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Tedavi, belirtilere ve gebelik planına göre belirlenir. Hafif, belirti vermeyen ve rahim boşluğunu az etkileyen miyomlar takip edilebilir. Yoğun kanama, kansızlık veya gebelik planı varsa tedavi daha çok gündeme gelir.
Submüköz miyomlarda en sık konuşulan yöntemlerden biri histeroskopik miyom çıkarılmasıdır. Bu işlemde rahim içine kamera ile girilerek miyom rahim boşluğundan çıkarılabilir. Ancak her miyom histeroskopiye uygun değildir; miyomun rahim duvarı içine ne kadar uzandığı önemlidir.
Sık yanlış bilinenler
Submüköz miyom büyük değilse önemsizdir
Hayır. Küçük olsa bile rahim boşluğunu bozuyorsa belirti verebilir.
Her submüköz miyom ameliyat edilir
Hayır. Tedavi belirtilere, gebelik planına ve rahim boşluğuna etkisine göre planlanır.
Sadece kanama varsa gebelikle ilgisi yoktur
Doğru değildir. Rahim boşluğunu etkileyen miyomlar hem kanama hem gebelik planı açısından değerlendirilebilir.
Histeroskopi her miyomu çıkarabilir
Hayır. Histeroskopi özellikle rahim içine doğru büyüyen uygun miyomlarda kullanılır.
Submüköz miyomlar, miyomlar içinde küçük boyutta bile belirgin kanama ve gebelik planı etkisi yaratabilen özel bir gruptur. Bu nedenle değerlendirmede boyuttan çok rahim boşluğuna etkisi ve kadının şikâyetleri önem taşır.
Sık Sorulan Sorular
- Submüköz miyom nedir?
- Rahim iç boşluğuna doğru büyüyen miyom tipidir.
- Submüköz miyom küçük olsa da kanama yapar mı?
- Evet. Rahim boşluğunu etkilediği için küçük boyutta bile yoğun veya düzensiz kanama yapabilir.
- Submüköz miyom gebe kalmayı etkiler mi?
- Rahim boşluğunu bozuyorsa embriyo yerleşimini etkileyebilir; bu nedenle gebelik planında ayrıca değerlendirilir.
- Tanı nasıl konur?
- Transvajinal ultrasonla başlanır; gerekirse salin sonografi veya histeroskopi kullanılır.
- Tedavisi her zaman ameliyat mı?
- Hayır. Belirti, kansızlık, gebelik planı ve rahim boşluğuna etkisine göre karar verilir.
İlgili Yazılar
Muayene ve klinik değerlendirme için randevu oluşturun
Sağlık durumunuzla ilgili bireysel değerlendirme için randevu sayfasından talep oluşturabilirsiniz.
Randevu Talebi